常常有人問「糖尿病怎么還分那么多型？我到底是第幾型？」。事實(shí)上引起糖尿病的原因相當(dāng)多，從基因遺傳、感染到自體免疫疾病等，甚至原因不明。早先糖尿病區(qū)分為胰島素依賴型與非胰島素依賴型糖尿病，但是后來發(fā)覺許多非胰島素依賴型糖尿病的病人，到后期需要接受胰島素治療，為了避免疾病分類的混淆，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)在1997年將糖尿病區(qū)分為「第一型糖尿病」、「第二型糖尿病」、「其他型糖尿病」與「妊娠糖尿病」等四大類。

  第一型糖尿病，過去稱「胰島素依賴型糖尿病」。發(fā)生的原因主要是自體免疫細(xì)胞攻擊胰島細(xì)胞，造成胰島細(xì)胞死亡，體內(nèi)胰島素分泌不足時(shí)，引起血糖升高。而且身體細(xì)胞因缺乏胰島素而使得葡萄糖無法進(jìn)入細(xì)胞，細(xì)胞便會(huì)尋求其他能量來源，例如脂肪酸和氨基酸，代謝成酮酸，如果體內(nèi)累積過多的酮酸時(shí)，就會(huì)引發(fā)酮酸中毒。因此第一型糖尿病發(fā)病時(shí)，常常以酮酸中毒為初期臨床表現(xiàn)。此自體免疫疾病常常好發(fā)于幼童，又稱「幼年型糖尿病」。因?yàn)轶w內(nèi)缺乏胰島素，所以必須依靠注射胰島素以維持血糖平衡。

  妊娠糖尿病，顧名思義是發(fā)生于懷孕時(shí)期。懷孕之前并未發(fā)覺糖尿病，懷孕中發(fā)現(xiàn)有高血糖癥狀，生產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常。發(fā)生原因一般推測(cè)與懷孕時(shí)期體內(nèi)賀爾蒙與生理產(chǎn)生巨大變化有關(guān)，因此懷孕第24周時(shí)會(huì)接受50克糖水試驗(yàn)篩檢。大多數(shù)口服降血糖尚未通過懷孕試驗(yàn)，治療方式仍然以胰島素注射為主，妊娠糖尿病如果不接受治療，可能會(huì)產(chǎn)生巨嬰癥，而且增加生產(chǎn)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠糖尿病生產(chǎn)后，即便血糖恢復(fù)正常，仍必須定期抽血檢驗(yàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)大多數(shù)的妊娠糖尿病病人，會(huì)演變成第二型糖尿病。

  其他原因引發(fā)的糖尿病，統(tǒng)一歸為其他型糖尿病。

  原因包括感染、敗血癥、發(fā)炎性疾病、內(nèi)分泌疾病、胰臟切除后、先天遺傳缺陷等。

  第二型糖尿病，又稱「非胰島素依賴型糖尿病」或是「成年型糖尿病」，也就是我們常稱的「糖尿病」。發(fā)生原因復(fù)雜，包括先天基因的遺傳與后天環(huán)境飲食有相當(dāng)大的關(guān)系。第二型糖尿病主要的機(jī)轉(zhuǎn)為胰島素抗性，或是說體內(nèi)細(xì)胞對(duì)胰島素敏感度降低，再加上胰島細(xì)胞分泌胰島素的功能漸漸喪失，引發(fā)高血糖。第二型糖尿病發(fā)病初期并沒有嚴(yán)重的不舒服，常常是藉由健康檢查無意間發(fā)現(xiàn)。當(dāng)血糖慢慢上升到200~300時(shí)，許多病人開始出現(xiàn)口渴頻尿、容易疲倦、體重不明原因減輕、傷口不易愈和等癥狀，若不就醫(yī)，則容易引起高血糖性高滲透壓昏迷，此疾病未治療的死亡率約10％。

  不論是哪一類型的糖尿病，都要接受飲食治療，適度的運(yùn)動(dòng)，改善生活形態(tài)，自我血糖監(jiān)測(cè)，并定期接受醫(yī)師診視與治療，才可以穩(wěn)定血糖，擁有健康的人生。

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